年度    月分 事業所名 事業所整理記号 事業所番号 人員 免除保険料率
処理年月日 整 理 番 号 表 示 氏      名 発生年月日
(賞与支払年月日) 標 準 賞 与 額 健   康   保   険   料 厚  生  年  金  保  険  料 健保[千円] 厚年[千円] 本  月  額[円] 前 月 以 前 額[円] 本  月  額[円] 前 月 以 前 額[円]
     

1.表題の下には、年度、年月分、事業所名称、年金事務所名、事業所整理記号、事業所番号、人員及び頁を記入してあります。
  なお、事業所名称が長い時は25字まで記入してあります。また人員には保険料計算時の現存被保険者数(健保法118条該当者、厚年法適用除外者、育児休業取得者、
  産前産後休業取得者を含む。)を記入してあります。
2.賞与保険料算出内訳書には、健康保険料と厚生年金保険料別に被保険者個人ごとの被保険者賞与支払届等をもとに算出した賞与保険料を記入してあります。
  なお、「二以上事業所勤務被保険者賞与保険料登録票」で登録された賞与保険料については出力されません。
(1)処理年月日 「処理年月日」欄は年金事務所で事務処理上使用する欄です。
(2)整理番号 被保険者整理番号を記入してあります。
(3)表示 ①#:「随時保険料」の対象となった事を示してあります。
②2: 厚生年金保険法適用除外者を示してあります。
③3: 健康保険法適用除外者を示してあります。
④4: 介護保険料徴収者を示してあります。
(4)資格 ①発生年月日 (賞与支払年月日):賞与が支払われた年月日を記入してあります。
②標準賞与額:発生年月日現在における標準賞与額を健康保険と厚生年金保険別に記入してあります。
(5)「健康保険料」及び「厚生年金保険料」の欄 ①本 月 額:発生年月日(賞与支払年月日)が当月の賞与保険料(標準賞与額×保険料率)を、被保険者賞与支払届は符号なしで、被保険者
       賞与支払届(取消)は「-」を付して記入してあります。
②前月以前額:発生年月日(賞与支払年月日)が前月以前の賞与保険料(標準賞与額×保険料率)を、被保険者賞与支払届は符号なしで、被保
       険者賞与支払届(取消)は「-」を付して記入してあります。
3.記載内容について、わからないことがあるときは管轄の年金事務所に照会して下さい。
賞与保険料算出内訳書